01 / SITUAÇÃO
Quando esse problema aparece
O beneficiário ou contratante discute reajustes em plano de saúde e solicita exame técnico de sua fundamentação econômico-atuarial.
02 / QUESTÃO ECONÔMICA
O que precisa ser descoberto
Que dados e critérios pertinentes à modalidade contratual sustentam o reajuste apresentado?
03 / ESCOPO DA ANÁLISE
O que pode ser examinado
Considerar tipo de plano, período, regime regulatório pertinente, histórico contratual, informações de receitas, despesas e sinistralidade quando aplicáveis.
04 / ESCLARECIMENTO POSSÍVEL
Qual resposta técnica se busca
Confrontar dados e justificativas disponíveis, apontando consistências, limites documentais e questões que exigem esclarecimento.